Krampfader und Thrombose

Krampfadern sind dauerhaft erweiterte, unregelmäßig geschlängelte Venen. Sie kommen vor allem an den Beinen vor, mitunter auch im Beckenbereich. Etwa die Hälfte aller Mitteleuropäer im Alter zwischen 25 und 74 Jahren leidet unter den häufig stark hervortretenden Adern. Auch die „Minimalvariante“, die eigentlich harmlosen Besenreiser – kleinste, erweiterte Hautvenen – empfinden viele Betroffene als kosmetisch störend.

Die Ursachen des Krampfaderleidens sind vielfältig. Als primäre Varikose beruht es in erster Linie auf einer Venenwandschwäche. Zudem begünstigen Bewegungsmangel, Übergewicht und stehende berufliche Tätigkeit das Venenleiden. Es betrifft deutlich mehr Frauen als Männer.

Erste Symptome sind schwere, müde oder schmerzende Beine und Schwellneigung, vor allem nach langem Stehen oder Sitzen. Wadenkrämpfe gehören nicht zu den typischen Beschwerden.

Möglichst schon bei den ersten Anzeichen, die auf ein Venenproblem hinweisen, ist der Rat eines Venenspezialisten (Phlebologen) gefragt. Zum einen bessern meist schon einfache, gezielte Maßnahmen die Beschwerden in den Beinen. Zum anderen helfen rechtzeitige Diagnose und Therapie, ein Fortschreiten der Krankheit aufzuhalten und Komplikationen zu vermeiden.

Krampfadern ziehen mitunter Komplikationen nach sich. Häufig bildet sich an der entsprechenden Stelle auch ein Blutgerinnsel, welches das Gefäß verschließt (Varikophlebitis).

Auf Dauer überlastet bei maßgeblicher Varikose das in den oberflächlichen Venen zirkulierende hohe Blutvolumen letztendlich auch die tiefen Venen, was zu chronischen Schwellungen (Ödemen) des Beines führt. Zudem können sich nach langjähriger Krampfaderkrankheit Hautveränderungen und Gewebeschäden bis hin zu Geschwüren entwickeln, mit anderen Worten: ein offenes Bein oder Ulcus cruris.

Die Behandlung umfasst konservative Maßnahmen, verschiedenste Verödungstechniken, thermische Methoden mit Laser oder Radiowellen und verschiedene Operationen

Die Entscheidung darüber, welcher Behandlungsweg individuell am besten geeignet ist, richtet sich nach der Art der Krampfaderkrankheit, dem Erkrankungsstadium, eventuellen Begleitkrankheiten und den Wünschen des Patienten.

Physikalische Therapie

Kneippanwendungen wie kalte Unterschenkelgüsse oder Wassertreten tun den Venen gut. Viel Gehen, auch barfuß, Walking und Venengymnastik fördern die Durchblutung und unterstützen die Muskelpumpenfunktion.

Medikamentöse Behandlung

Venenmittel gibt es in Form von Sprays, Salben, Gels zum Auftragen auf die Haut oder als Kapseln zum Einnehmen. Sie können leicht abschwellend wirken und subjektiv die Beschwerden lindern. Ihre Anwendung wird in der Regel aber höchstens als Begleittherapie und dann für einen begrenzten Zeitraum empfohlen. Zu den hier eingesetzten Substanzen gehören beispielsweise Rosskastanienextrakte, Extrakte aus Heilpflanzen wie Rotes Weinlaub, Arnika und Mäusedorn.

Kompressionstherapie

Konsequentes Tragen von Kompressionsstrümpfen ist eine wirkungsvolle Maßnahme bei allen Venenkrankheiten – vor allem in den fortgeschrittenen Krankheitsstadien, die Beschwerden verursachen. Die Kompression unterstützt die Arbeit der Muskelpumpen und der Venenklappen. Dadurch lässt sich unter anderem verhindern, dass das Blut aus dem tiefen in das oberflächliche Venensystem zurückfließt.

Kompressionsstrümpfe gibt es in verschiedenen Stärken und Längen. Der Arzt verschreibt sie, im Fachhandel werden sie individuell angepasst. Nach ungefähr sechs Monaten hat ein Kompressionsstrumpf in der Regel ausgedient, weil er den erforderlichen Druck nicht mehr aufbaut.

Optisch störende Besenreiser oder Aussackungen der Venen lassen sich nicht mit Medikamenten beheben. Welche Methode im Einzelfall sinnvoll ist, entscheidet sich im ärztlichen Gespräch und nach den vorher erhobenen Untersuchungsergebnissen.

Verödende (sklerosierende) Maßnahmen

Durch Injektion eines Verödungsmittels in die Vene (Sklerotherapie) wird künstlich eine Venenentzündung erzeugt, sodass die Venenwände von innen miteinander verkleben. Mit der Zeit vernarben sie.

Thermische Verfahren

Lasertherapie: Laserenergie „verkocht“ (koaguliert) das Blut und wird zur Venenwand geleitet, die sich daraufhin erhitzt und verschließt. Der Eingriff findet meistens ambulant in örtlicher oder regionaler Betäubung statt. Über einen kleinen Einschnitt am Bein wird eine dünne Lasersonde unter Ultraschallkontrolle in die betroffene Krampfader eingeführt.

Radiowellentherapie: Radiowellen sind ebenfalls in der Lage, eine Stammvarize von innen her durch Abgabe von Hitze zu verschließen. Über eine Punktion am Bein führt der Arzt eine dünne Sonde, die durch Radiowellen erwärmt wird, unter Ultraschallkontrolle in die Krampfader ein. Meist ist auch dieser Eingriff ambulant in örtlicher Betäubung möglich. Die unmittelbare Ausschaltung des behandelten Gefäßes gelingt bei Laser- und Radiowellentherapie in über 90 bis 95 Prozent der Fälle.

Operative Behandlungsmethoden (Krampfaderoperation)

Stripping / Teilstripping: Die komplette oder teilweise Entfernung von Krampfadern hat zum Ziel, die Funktion der verbleibenden Venen zu erhalten beziehungsweise zu normalisieren. Der Eingriff wird minimal invasiv durchgeführt, das heißt mit wenigen und kleinen Schnitten. Hauptsächliches Anwendungsgebiet sind krankhaft veränderte Stammvenen.

Thrombose

Unter einer Thrombose versteht man den Verschluss eines Blutgefäßes durch ein Blutgerinnsel (Thrombus). Am häufigsten sind die tiefen Bein- und Beckenvenen davon betroffen.

Jährlich erleiden etwa 90 bis 130 von 100.000 Einwohnern (entspricht etwa 0,1 Prozent) eine tiefe Thrombose der Venen. Dabei sind Frauen insgesamt etwas häufiger betroffen als Männer. Weiterhin spielen Alter, ethnische Zugehörigkeit und das Vorhandensein verschiedener Risikofaktoren eine Rolle. Hatte man beispielsweise bereits eine Thrombose, ist das Risiko deutlich erhöht, erneut eine zu bekommen.

Risikofaktoren für eine Thrombose sind unter anderem langes Sitzen, Krampfadern und eine erhöhte Blutgerinnungsneigung nach einer Operation oder Entbindung. Die Wahrscheinlichkeit, auf einem Langstreckenflug eine Reisethrombose zu bekommen, ist jedoch geringer, als häufig beschrieben. Tatsächlich beträgt das Risiko für ansonsten gesunde Menschen nur etwa 0,02 bis 0,05 Prozent. Personen mit bestimmten Vorerkrankungen (z.B. Diabetes mellitus, Blutgerinnungsstörungen) haben ein etwas höheres Risiko.

Bei einer Thrombose kommt es zu typischen Symptomen wie Schmerzen und Schwellung der Wade oder des Beins, abhängig vom Sitz der Thrombose. Eine Thrombose kann nicht nur schmerzhaft sein, sondern auch zu lebensgefährlichen Komplikationen führen.

Bei einer Thrombose ist das vorrangige Ziel der Behandlung, das Gerinnsel (Thrombus) aufzulösen und den Blutfluss wiederherzustellen. Bei Personen, die bereits eine Thrombose gehabt haben, ist das Risiko für eine weitere Thrombose erhöht. Wenn Risikofaktoren vorliegen, sollten Betroffene daher konsequent vorbeugende Maßnahmen (Thromboseprophylaxe) einhalten. So kann man zum Beispiel Kompressionsstrümpfe tragen, sich ausreichend bewegen (v.a. viel gehen) oder die Beine hochlagern.

Wenn aufgrund der Beschwerden der Verdacht auf eine Thrombose, also einen Gefäßverschluss durch ein Blutgerinnsel (Thrombus), besteht, muss der Arzt die Diagnose mit bildgebenden Verfahren sichern. Da der Therapie-Erfolg entscheidend davon abhängt, wie lange das Blutgerinnsel bereits das Gefäß verstopft, sollten diese Untersuchungen rasch erfolgen.

Eine Thrombose lässt sich durch eine Ultraschalluntersuchung oder eine Röntgenuntersuchung der Venen mit Kontrastmittel (Phlebographie) diagnostizieren. Um das Blutgerinnsel zu beseitigen, behandelt der Arzt mit blutverdünnenden Medikamenten (Heparin). Außerdem legt er einen Druckverband an, der das gesamte Bein (oder den Arm) umfasst (Kompressionsverband).

Diese Informationen ersetzen kein persönliches Arztgespräch.