Periphere arterielle Verschlusskrankheit (PAVK)

Periphere arterielle Verschlußkrankheit (PAVK) – Die sogenannte Schaufensterkrankheit-

Bei der peripheren arteriellen Verschlußkrankheit (PAVK) ist die Blutversorgung der Beine oder der Arme gestört. Ursache ist eine zunehmende Verengung der „peripheren“ Arterien. Meist sind die unteren Extremitäten betroffen.

Ursächlich liegen Veränderungen der zuführenden Blutgefäße = Arterien vor, die zu einer eingeschränkten Versorgung der Beine mit Sauerstoff und Nährstoffen führt. Verkalkungen der Gefäßwände bedingen Einengungen der Blutbahnen und somit einen verminderten Blutfluss. Unter kritischen Bedingungen wie Druckbelastungen oder direkten Verletzungen der Haut fehlt eine ausreichende Versorgung des Gewebes. Es kommt zu Wundheilungsstörungen, die zu einem völligen Absterben von Zehen führen können. Endpunkt dieser fatalen Veränderungen ist die Amputation.

Jeder 5. Mensch über 65 Jahre hat eine periphere arterielle Verschlusskrankheit. Das Problem, Betroffene wissen häufig nichts davon, haben aber eine um bis zu 10 Jahre verkürzte Lebenserwartung. Bei einer manifesten PAVK besteht aufgrund der erhöhten Komorbidität zu anderen Gefäßregionen ein vierfach erhöhtes Risiko für einen Myokardinfarkt und ein zwei- bis dreifach erhöhtes Risiko für einen Schlaganfall. In Deutschland verlieren pro Jahr etwa 45 000 Menschen ihr Bein, weil es nicht mehr durchblutet wird.

Typisch für die Schaufensterkrankheit sind Wadenschmerzen beim Gehen, die dazu zwingen, immer wieder stehen zu bleiben. Doch diese Schmerzen haben nur etwa 25% aller Betroffenen. Also auch, wenn Sie keine Wadenschmerzen bekommen, können Sie doch schon eine pAVK haben.

Andere Warnhinweise sind Kältegefühle in den Beinen, Hautverfärbungen, der Verlust der Beinbehaarung, Ruheschmerzen und schlecht heilende Wunden. Etwa zehn Prozent aller Menschen mit PAVK haben gar keine dieser Zeichen.

Der Nachweis einer PAVK geht völlig schmerzlos und schnell. Der Arzt tastet den Puls an den Füßen und an den Beinen und hört die Bein-Arterien ab. Mit einem Ultraschallgerät misst er den Blutdruck am Knöchel und vergleicht ihn mit dem Blutdruckwert an den Armen. Außerdem wird die Strecke bestimmt, die Sie ohne Schmerzen gehen können. Dazu müssen Sie auf das Laufband.

Therapie

Ein wichtiger Bestandteil der Behandlung ist das Gehtraining (Basistherapie). Das führt dazu, dass sich neue Blutgefäße bilden, die die Verengungen umgehen. Natürlich ist es außerdem nötig, die Risikofaktoren auszuschalten. Das heißt für Raucher, aufs Rauchen zu verzichten, und für Übergewichtige, abzunehmen. Für den Erfolg der Behandlung ist es entscheidend, dass Sie mitarbeiten. So kann es Ihnen und Ihrem Arzt zusammen gelingen, diese gefährliche Krankheit in Schach zu halten.

Zur Unterstützung können Medikamente wie ASS, Clopidogrel, Naftidrofuryl , Pletal, besonders bei weiteren Durchblutungsstörungen (Herzkranzgefäße, Halsschlagadern)eingesetzt werden.

Nur wenn die Krankheit schon weiter fortgeschritten ist, kann eine Operation nötig sein.

Es besteht prinzipiell auch die Möglichkeit eine verengte Arterie wieder zu erweitern oder eine „Umleitung“ um die Engstelle zu legen. Operative Verfahren kommen in der Regel nur bei fortgeschrittener PAVK in Betracht, wenn die Erhaltung der betroffenen Gliedmaße gefährdet ist. Welches Verfahren angewendet wird, hängt von vielen Faktoren ab – unter anderem vom Ausmaß der Erkrankung und vom Sitz der Gefäßverengungen.

Die Ballondilatation(PTA) ist eine der Standardmethoden. Bei der PTA wird zunächst ein Katheter durch die Engstelle geschoben. Dann wird ein Ballon aufgepumpt, der die arteriosklerotischen Polster zurückdrängt. Damit wird der Engpass beseitigt. Zusätzlich kann eine Gefäßstütze („Stent“) eingesetzt werden, um einen Wiederverschluss zu verhindern.

Diese Informationen ersetzen kein persönliches Arztgespräch.